Tres documentos que se usan a diario en la clínica, listos para imprimir o para adaptar en Word: la historia clínica del paciente, el informe clínico de una consulta y el informe para remitir un caso a otra clínica o a un especialista. Se descargan sin registro y puedes usarlos y adaptarlos en tu clínica.
Los publica Artiprax, un programa de gestión veterinaria que redacta el informe clínico a partir de tu dictado. Las plantillas no necesitan Artiprax: funcionan en papel y en cualquier procesador de textos.
Plantilla de historia clínica veterinaria
La ficha del paciente y una hoja por consulta, en tres páginas A4. La ficha se rellena una vez; la hoja de consulta, en cada visita.
- Datos de la clínica, del propietario y del paciente: especie, raza, sexo, castrado o esterilizado, fecha de nacimiento, microchip, capa y peso.
- Vacunación, desparasitación, antecedentes y alergias.
- Registro de consultas para ver el historial de un vistazo.
- Hoja de consulta con anamnesis, constantes (temperatura, FC, FR, mucosas, TRC y condición corporal), pruebas complementarias, diagnóstico presuntivo y definitivo, tratamiento, revisión, indicaciones al propietario y n.º de colegiado.
Modelo de informe clínico veterinario
Para entregar al propietario o archivar después de una consulta. Dos páginas A4, del motivo de consulta a las indicaciones para el propietario.
- Encabezado de la clínica, datos del paciente y del propietario, fecha y veterinario.
- Anamnesis, exploración clínica con constantes y pruebas complementarias.
- Diagnóstico y procedimientos realizados.
- Plan y recomendaciones: tratamiento con dosis, vía, frecuencia y duración, pruebas pendientes y revisión.
- Indicaciones para el propietario, firma y n.º de colegiado.
Informe de remisión de casos veterinarios
Para remitir un paciente a otra clínica, a un hospital o a un especialista. Dos páginas A4.
- Clínica y veterinario que remiten, clínica o especialista de destino, fecha y urgencia: programada, preferente o urgente.
- Motivo de la remisión y pregunta clínica concreta.
- Historia resumida, hallazgos y pruebas realizadas, con una lista para marcar lo que adjuntas.
- Tratamientos administrados y respuesta, y medicación actual.
- Consentimiento del propietario para compartir sus datos y los del paciente con la clínica de destino.
Cómo usarlas
- Si quieres adaptarlas, descarga el Word: escribe una vez los datos de tu clínica, añade tu logo y guárdalo como plantilla propia.
- En la historia clínica, la ficha y la hoja de vacunas se rellenan una vez. La hoja de consulta se imprime en cada visita y se archiva detrás.
- En la remisión, escribe la pregunta clínica concreta. Es lo que permite a quien recibe el caso centrarse en lo que necesitas.
- Antes de usar el consentimiento de la remisión, revisa el texto con quien lleve la protección de datos en tu clínica.
Si prefieres dictar en lugar de rellenar, en historia clínica veterinaria por voz contamos qué estructura sale del dictado y qué pasa con el audio.
Preguntas frecuentes
¿Las plantillas son gratis?
Sí. Se descargan sin registro y puedes usarlas y adaptarlas en tu clínica: cambiar campos, añadir tu logo o imprimirlas tantas veces como necesites.
¿Cómo se rellenan?
El PDF está pensado para imprimirlo y rellenarlo a mano. El Word (.docx) se abre con Word, LibreOffice o Google Docs: escribes dentro de cada recuadro y puedes añadir o quitar campos. En la historia clínica, imprime una hoja de consulta por cada visita.
¿Sirven para cualquier especie?
Sí. Los campos son generales: especie, raza, capa, peso y constantes valen para perros, gatos, exóticos, caballos o animales de producción. Si trabajas con una especie concreta, adapta el Word; en producción, por ejemplo, con el código de explotación y la identificación oficial en lugar del microchip.
Publicado el 17/10/2026. Si echas en falta algún campo, escríbenos a info@artiprax.com.